腰痛

①腰椎の動きすぎ

腰が痛い…その理由のほとんどは腰が動きすぎているからです。
腰椎と呼ばれる背骨は捻りの動きにとても弱く、捻れたまま前後左右、捻りの動きなどを行うことで腰椎と腰椎の間の靭帯や筋肉、椎間板と呼ばれるクッションなどが痛みます。

・腰椎の可動域

図で表す通り、腰椎は捻りの動きをほとんどしません。
捻りの動きが小さいということは先ほど述べたように捻りの力に弱いということ。
回旋を矯正することで痛みが強くなることもカンタンに想像できますよね。
では、回旋の動きをどこがすべきなのか、それは股関節や背骨の上側（胸椎）になります。

・捻れは放っておかない

股関節や胸椎の回旋の可動域が不足している場合や左右の差があり、自分では気づかないほどの捻れを放置した状態で長時間動いたり、長い時間過ごすと回旋のストレスにより、腰椎や周りの組織に過度の負荷がくわわっていることになります。

②姿勢が悪い

悪い姿勢には大きく分けて2つのタイプがあります。

骨盤が前方にシフトしているタイプ

骨盤が後方にシフトしているタイプ

腹筋が弱り前方に骨盤がシフトしていることで腰椎の後方で圧縮のストレスが加わりやすく、のちほど説明する椎間関節性腰痛などのトラブルとなる。
背筋が弱り後方に骨盤がシフトしていることで腰椎の前方に圧縮のストレスは加わりやすく、のちほど説明する椎間板性腰痛などのトラブルとなる。

筋・筋膜性腰痛

筋肉や筋肉を覆う筋膜が腰痛の原因になっているパターンです。

姿勢を維持する抗重力筋や体のコアを支えるインナーマッスルであるDFL(ディープフロントライン)と呼ばれる筋膜の繋がり、胸腰筋膜などが原因されています。
これらは姿勢を維持したり、重いものを持ち上げたりする際に負荷が生じます。

場合によっては咳やくしゃみ、立ち上がりなど、日常生活のふとした場面で痛めてしまいます。
日々の反復性の負荷により筋肉や筋膜は容易に損傷するため、日々のメンテナンスやストレッチ、
早めに段階(違和感や疲労感)でケアすることでギックリ腰の予防にもなります。

椎間関節性腰痛

背骨の腰椎〜仙骨にかけての前弯(反る)が増強し、捻れたり強い圧縮ストレスが加わることで発症します。背骨は一つ一つの間に関節を成しており、
そこに痛みのセンサーである侵害受容器が存在します。
このセンサーが力学的ストレスによる疼痛の発生源となり痛みを引き起こしています。

椎間関節に炎症が発生すると神経根と呼ばれる下肢や骨盤周囲に分岐していく神経の根本に波及し、下肢痛を惹起する場合もあります。

成長期(13〜15歳)に多い分離症(腰椎の疲労骨折)は椎間関節へのストレスが動作や姿勢を強いられ、未発達な骨にまで負荷が加わる事で発症します。
発見が遅れ、慢性期になると折れた骨片は癒合せず、加齢と共に腰椎すべり症へと移行する場合もあります。

10代のスポーツを盛んに行っている学生はこの早期発見や予防が重要です。

椎間板性腰痛

椎間板を構成する繊維輪、髄核、あるいは椎体終板の神経が刺激されて生じる腰痛です。

一般的には腰を曲げた時(前屈)と座位で椎間板内圧が上昇し腰痛が出現・増強します。
この椎間板は本来多くの水分を含有するゼリー状のものと言われていますが水分不足や加齢により水分含有量が減少していきます。
主に下位腰椎(L4〜S1)に多い病態と言えます。

また、腰椎椎間板ヘルニアは働き盛りの男性に多く(男女比約3:1)このような動作や姿勢を繰り返すことで主に椎間板の前方に圧縮力が加わり、髄核または繊維輪が後方へと突出することを指します。

後方に突出することで神経の圧迫が起こり坐骨神経痛等の下肢や骨盤帯への症状が合併します。

睡眠や水分などの生活習慣の工夫や体の使い方を学習することで予防・改善につながります。

・サボっている関節を動かす
・弱っている筋肉を活性化し、姿勢を整える
・インナーマッスルを強化し、腹圧を高める

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腰のマッサージや電気のみではではその場しのぎになりやすい。

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